بازسازی سینه با پروتز یا بافت بدن؛ مقایسه دو روش
پروتز یا بافت بدن؛ کدام روش برای بازسازی سینه مناسب است؟
یکی از مهمترین تصمیمها در برنامهریزی بازسازی سینه، انتخاب روش ایجاد حجم جدید است.
بهطور کلی، بازسازی میتواند با ایمپلنت یا با بافت خود بدن انجام شود. انجمن جراحان پلاستیک آمریکا نیز این دو گروه را از دستههای اصلی تکنیکهای بازسازی معرفی میکند.
اما نمیتوان گفت یکی از این دو روش برای همه بیماران برتری دارد.
بازسازی سینه با پروتز چگونه انجام میشود؟
در روش پروتزی، ایمپلنت در ناحیه سینه قرار میگیرد تا حجم از دسترفته بازسازی شود.
در بعضی موارد پروتز میتواند مستقیماً قرار گیرد. در موارد دیگر ابتدا Tissue Expander قرار داده شده و طی جلسات بعد حجم آن بهتدریج افزایش داده میشود.
بعد از آماده شدن فضای کافی، اکسپندر با پروتز جایگزین میشود.
مزایای احتمالی روش پروتزی
یکی از ویژگیهای این روش آن است که بافت از قسمت دیگری از بدن برداشت نمیشود. بنابراین اسکار محل اهداکننده وجود ندارد.
همچنین در بسیاری از موارد جراحی اولیه نسبت به بعضی تکنیکهای پیچیده فلپ کوتاهتر است.
اما این نکات به معنی ساده بودن بازسازی پروتزی در همه بیماران نیست. کیفیت پوست و سابقه پرتودرمانی اهمیت زیادی دارند.
محدودیتهای پروتز
پروتز یک وسیله پزشکی است و باید در بلندمدت پیگیری شود.
مشکلاتی مانند عفونت، جابهجایی، تغییر شکل کپسول اطراف ایمپلنت یا نیاز به جراحیهای بعدی ممکن است رخ دهند. همچنین نوع و سطح ایمپلنت باید با آگاهی از اطلاعات ایمنی روز انتخاب شود.
به همین دلیل بیمار باید قبل از عمل درباره برنامه پیگیری آینده نیز اطلاعات دریافت کند.
بازسازی با بافت بدن چگونه انجام میشود؟
در بازسازی اتولوگ، پوست و چربی از قسمتی دیگر از بدن برای ایجاد سینه استفاده میشود.
یکی از منابع متداول بافت، ناحیه شکم است، اما در برخی تکنیکها میتوان از پشت، ران یا مناطق دیگر استفاده کرد.
نوع فلپ بر اساس آناتومی بیمار و امکانات تکنیکی انتخاب میشود.
جراحی فلپ چه تفاوتی با پروتز دارد؟
فلپ معمولاً جراحی گستردهتری است.
علاوه بر محل بازسازی سینه، ناحیهای که بافت از آن برداشته میشود نیز تحت جراحی قرار میگیرد. بنابراین دو ناحیه نیازمند ترمیم هستند.
بعضی فلپها با اتصال عروق زیر میکروسکوپ انجام میشوند و به جراحی میکروسکوپی پیشرفته نیاز دارند.
پرتودرمانی در انتخاب روش چه نقشی دارد؟
پرتودرمانی ممکن است بافت قفسه سینه را سفتتر و کمانعطافتر کند.
در بعضی بیمارانی که پرتودرمانی داشتهاند، استفاده از بافت سالم خود فرد میتواند در برنامه بازسازی اهمیت بیشتری پیدا کند. اما این یک قانون مطلق نیست.
تاریخ پرتودرمانی، شدت تغییرات بافتی و وضعیت عمومی باید بررسی شوند.
کدام روش ظاهر طبیعیتری دارد؟
استفاده از عبارت «طبیعیتر» میتواند گمراهکننده باشد، زیرا نتیجه به عوامل مختلفی بستگی دارد.
ضخامت پوست، شکل قفسه سینه، مقدار بافت باقیمانده، روش ماستکتومی و تکنیک بازسازی همگی بر نتیجه اثر میگذارند.
در فلپ، حجم سینه از بافت زنده بدن تشکیل میشود و میتواند همراه با تغییرات وزن تغییر کند. ایمپلنت چنین ویژگیای ندارد.
با این حال، نتیجه مناسب در هر دو گروه ممکن است و انتخاب باید شخصیسازی شود.
دوره نقاهت کدام روش طولانیتر است؟
بازسازی با فلپ به دلیل وجود محل اهداکننده معمولاً دوره نقاهت اولیه گستردهتری دارد.
برای مثال، اگر بافت از شکم برداشته شده باشد، محدودیتهای مربوط به سینه و شکم همزمان وجود خواهند داشت.
در روش پروتزی نیز درن، محدودیت حرکت و مراقبت از محل جراحی ممکن است لازم باشد.
سرعت ترمیم فردی است و نباید زمان نقاهت یک بیمار به بیمار دیگر تعمیم داده شود.
آیا هر فردی میتواند از بافت شکم استفاده کند؟
خیر.
وجود بافت کافی، سابقه جراحیهای شکم، سلامت عروق و وضعیت عمومی باید بررسی شود.
گاهی جراحی قبلی شکم استفاده از بعضی فلپها را دشوار یا غیرممکن میکند، اگرچه نوع اسکار و تکنیک قبلی در این موضوع مؤثر است.
چه عواملی انتخاب روش را تعیین میکنند؟
مهمترین عوامل عبارتاند از:
- وضعیت پوست و عضلات قفسه سینه
- پرتودرمانی قبلی یا آینده
- مقدار بافت موجود در محلهای اهداکننده
- جراحیهای قبلی
- بیماریهای زمینهای
- مدت جراحی قابل تحمل
- ترجیح بیمار درباره پروتز یا بافت بدن
- میزان آمادگی برای دوره نقاهت
انتخاب نهایی باید بعد از بررسی مجموع این عوامل انجام شود.
آیا امکان ترکیب پروتز و فلپ وجود دارد؟
بله. در برخی تکنیکها ممکن است از بافت بدن برای پوشش و حمایت بهتر استفاده شود و همزمان ایمپلنت نیز حجم بیشتری ایجاد کند.
این تصمیم به شرایط خاص بیمار وابسته است و روش استاندارد برای همه نیست.
خطرات فلپ چیست؟
علاوه بر عوارض عمومی مانند خونریزی و عفونت، مهمترین مسئله در فلپ حفظ خونرسانی بافت منتقلشده است.
اختلال جدی خونرسانی میتواند باعث آسیب بخشی از فلپ شود. انجمن جراحان پلاستیک آمریکا نیز از احتمال از دست رفتن جزئی یا کامل فلپ بهعنوان یکی از ریسکهای این گروه از جراحیها یاد میکند.
چند جلسه جراحی لازم است؟
در هر دو روش ممکن است جراحیهای تکمیلی موردنیاز باشد.
اصلاح اسکار، متقارنسازی، تزریق چربی و بازسازی نوک سینه از اقداماتی هستند که بسته به شرایط در مراحل بعد مطرح میشوند.
بنابراین بهتر است بازسازی بهعنوان یک فرآیند و نه الزاماً یک عمل منفرد در نظر گرفته شود.
جمعبندی
پروتز و فلپ دو مسیر اصلی بازسازی سینه هستند.
پروتز بدون ایجاد محل برداشت بافت انجام میشود اما نیازمند پیگیری بلندمدت مربوط به ایمپلنت است. فلپ از بافت خود بدن استفاده میکند اما جراحی گستردهتر و محل اهداکننده دارد.
برای مقایسه دقیق این دو روش در شرایط فردی خود، لازم است سوابق درمان سرطان، پرتودرمانی، آناتومی بدن و وضعیت سلامت بررسی شود. برای دریافت ارزیابی شخصی میتوانید جهت مشاوره با دکتر حامد کبیری اقدام کنید.
سوالات متداول
بازسازی سینه با پروتز ماندگار است؟
پروتزها نیازمند پیگیری هستند و نمیتوان فرض کرد در تمام طول زندگی هرگز به بررسی یا اقدام دیگری نیاز نخواهند داشت.
فلپ شکم برای همه قابل انجام است؟
خیر، وضعیت بافت و جراحیهای قبلی باید بررسی شود.
بعد از پرتودرمانی پروتز ممنوع است؟
خیر، اما پرتودرمانی میتواند بر انتخاب روش و ریسک عوارض تأثیر بگذارد.
آیا میتوان پروتز و بافت بدن را ترکیب کرد؟
در بعضی شرایط بله.
