عمل بینی استخوانی؛ از مشاوره تا نتیجه نهایی
اصطلاح بینی استخوانی معمولاً به بینیهایی گفته میشود که ساختار استخوانی مشخصتر، پوست نسبتاً نازکتر یا متوسط و در بسیاری موارد برجستگی روی پل بینی دارند. البته این ویژگیها در همه افراد یکسان نیستند و تشخیص برنامه مناسب جراحی نیازمند معاینه دقیق است.
جراحی بینی استخوانی میتواند شامل اصلاح قوز، عرض استخوانها، نوک بینی یا عدم تقارن باشد.
مرحله اول؛ جلسه مشاوره
مشاوره یکی از مهمترین مراحل رینوپلاستی است.
در این جلسه فرد درباره بخشهایی از بینی که از آنها ناراضی است صحبت میکند و جراح ساختار خارجی و داخلی بینی را بررسی میکند.
سوابق پزشکی، مشکلات تنفسی، جراحی یا ضربه قبلی و داروهای مصرفی نیز اهمیت دارند.
بررسی تناسب بینی و صورت
ارزیابی بینی نباید به صورت جدا از چهره انجام شود.
ارتفاع پیشانی، فرم چانه، لبها، گونهها و عرض صورت همگی میتوانند بر برداشت ما از اندازه بینی تأثیر بگذارند.
به همین علت کوچک کردن بیش از اندازه بینی همیشه به معنای ایجاد چهره متناسبتر نیست.
قوز بینی چگونه اصلاح میشود؟
برجستگی پشت بینی ممکن است از استخوان، غضروف یا ترکیبی از هر دو تشکیل شده باشد.
روش اصلاح قوز به شکل و اندازه آن بستگی دارد.
پس از ایجاد تغییرات پشت بینی، ممکن است جراح برای حفظ خطوط مناسب بینی اقدامات دیگری نیز انجام دهد.
جزئیات تکنیک در افراد مختلف متفاوت است.
اصلاح استخوانهای بینی
در بعضی بینیها پس از اصلاح قوز یا برای تغییر عرض، استخوانها نیاز به تغییر موقعیت دارند.
این بخش از جراحی باید دقیق و کنترلشده انجام شود تا خطوط متناسب ایجاد شوند.
وجود کبودی و ورم اطراف بینی و چشمها در دوره ابتدایی میتواند تحت تأثیر وسعت تغییرات استخوانی باشد.
نوک بینی نیز اهمیت دارد
استخوانی بودن بینی به این معنا نیست که فقط پل بینی نیاز به اصلاح دارد.
فرم نوک بینی، وضعیت غضروفها و نسبت نوک با پل بینی نیز در نتیجه نقش دارند.
ممکن است جراحی شامل اصلاح همزمان چند بخش باشد تا فرم کلی هماهنگ شود.
جراحی باز یا بسته
Cleveland Clinic دو روش باز و بسته را از رویکردهای اصلی جراحی بینی معرفی میکند.
در روش بسته، برشها داخل بینی قرار دارند. در جراحی باز علاوه بر برشهای داخلی، برش کوچکی در کلوملا ایجاد میشود تا امکان دسترسی گستردهتر به ساختارها فراهم شود.
انتخاب روش به نوع تغییرات و نظر جراح بستگی دارد.
روزهای ابتدایی بعد از عمل
ممکن است روی بینی اسپلینت قرار داده شود و ورم و کبودی ایجاد شود.
در برخی بیماران نیز حمایت داخلی بینی برای مدت محدود استفاده میشود.
مراقبت دقیق از بینی و جلوگیری از فشار و ضربه در این دوره اهمیت دارد.
برداشتن اسپلینت به معنای دیدن نتیجه نیست
یکی از نکات مهم این است که ظاهر بینی هنگام برداشتن اسپلینت نتیجه نهایی محسوب نمیشود.
ورم میتواند نوک، پل و دو سمت بینی را تحت تأثیر قرار دهد.
این ورم به مرور کاهش پیدا میکند.
نتیجه نهایی چه زمانی دیده میشود؟
انجمن جراحان پلاستیک آمریکا میگوید بخش ابتدایی ورم طی چند هفته کاهش پیدا میکند، اما کامل شدن کانتور بینی ممکن است تا حدود یک سال زمان ببرد.
در این مدت تغییرات تدریجی طبیعی هستند.
بنابراین ارزیابی نتیجه باید با صبر انجام شود.
آیا بینی استخوانی نتیجه بهتری دارد؟
استفاده از عبارت «بهتر» دقیق نیست.
برخی بینیهای با پوست نازک میتوانند جزئیات تغییرات ساختاری را واضحتر نشان دهند، اما همین نازکی پوست ممکن است بینظمیهای کوچک را نیز بیشتر نمایان کند.
هر نوع بینی مزایا و محدودیتهای خاص خود را دارد.
ماندگاری نتیجه
نتایج رینوپلاستی معمولاً طولانیمدت هستند.
با این حال با افزایش سن تغییرات طبیعی صورت و بینی ادامه دارند. محافظت از سلامت عمومی و جلوگیری از آسیب به بینی میتواند اهمیت داشته باشد.
چه زمانی درباره ترمیم تصمیم گرفته میشود؟
اگر فرد در ماههای ابتدایی از بخشی از ظاهر بینی نگران باشد، معمولاً ابتدا باید مشخص شود آیا آن تغییر ناشی از ورم و روند طبیعی ترمیم است یا یک مشکل پایدار.
تصمیم درباره جراحی ترمیمی نباید عجولانه باشد، زیرا بافتهای بینی برای رسیدن به وضعیت پایدار به زمان نیاز دارند.
انتظارات واقعبینانه
هدف رینوپلاستی رسیدن به «بینی بینقص» نیست.
هدف منطقی، بهبود فرم و تناسب بینی در محدودهای است که ساختار فرد اجازه میدهد.
عکسهای قبل و بعد سایر بیماران میتوانند برای آشنایی با نتایج مفید باشند، اما تضمین نتیجه یکسان برای فرد دیگر نیستند.
جمعبندی
عمل بینی استخوانی فرآیندی است که از ارزیابی ساختار بینی و صورت آغاز میشود و تا ماهها پس از جراحی ادامه دارد.
اصلاح قوز، استخوانها و نوک بینی باید با یکدیگر هماهنگ باشند و عملکرد تنفسی نیز مورد توجه قرار گیرد.
مهمترین نکته پس از جراحی این است که برای مشاهده نتیجه نهایی زمان کافی داده شود و ظاهر بینی در هفتههای ابتدایی معیار قضاوت نهایی نباشد.
